對于醫療廢物處理在醫院的管理，很多人或多或少存在不少的疑惑，比如分類醫療廢物處理、藥品包裝處置、安剖處理、婦女分娩后胎盤處置等等。今天，就大家普遍關注的問題，我們逐一按照國家規定要求進行解讀，希望對今后大家的工作有所裨益。

　　Q1：使用后的醫療器械和輸液瓶算不算醫療廢物？

　　A2：按照“衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知（衛辦醫發〔2005〕292號）”的具體要求：

　　一、使用后的一次性醫療器械屬于醫療廢物。根據衛生部和國家環境保護總局聯合下發的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發〔2003〕287號）規定，使用后的一次性醫療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫療廢物，均應作為醫療廢物進行管理。

　　二、使用后的輸液瓶不屬于醫療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。

　　Q2、損傷性廢物究竟包含了哪些？

　　A4：按照“衛生部和國家環境保護總局制定的《醫療廢物分類目錄》”可明確：

　　損傷性廢物，是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。主要包含以下三類：1、醫用針頭、縫合針；2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等；3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

　　Q3：玻璃安瓿算不算醫療廢物？

　　A3：按照“關于玻璃安瓿處理歸類的批復（蘇衛醫〔2010〕78號）”的具體要求如下：

　　玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛生部《關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》（衛辦醫發〔2005〕292號）中的規定，不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理。

　　Q4：醫療廢棄藥品包裝如何處置呢？

　　A1：按照“衛生部辦公廳關于加強醫療機構廢棄藥品包裝處置管理工作（衛辦醫政函〔2012〕681號）”的具體要求：

　　1、關于麻醉藥品和精神藥品的廢棄包裝處置。要嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》(衛醫發〔2005〕438號)等有關規定,做好麻醉藥品、第一類精神藥品廢棄空安瓿、貼劑的回收、核對、記錄和監督銷毀工作。

　　2、關于按醫療廢物處理的廢棄藥品包裝處置。對被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)、空安瓿(注射藥小瓶)等廢棄藥品包裝,要嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》(衛生部令36號)、《關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》(衛辦醫發〔2005〕292號)等有關規定進行規范處置。

　　3、關于其他廢棄藥品包裝的處置。對于醫療過程中產生的上述廢棄藥品包裝以外的、按生活垃圾處理的其他廢棄藥品包裝特別是貴重藥品廢棄包裝,應當盡量在使用前進行毀形，不易毀形的要進行破壞性標記,并將此類廢棄藥品包裝統一收集后,交由有資質的回收機構統一處理。

　　Q5、死嬰死胎是按照醫療廢物管理嗎？

　　A5：按照“《醫療機構新生兒安全管理制度（試行）》（國衛辦醫發〔2014〕21號）”的要求：

　　一、二級以上醫院和婦幼保健院，應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫護人員在分娩現場。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的設備和藥品。

　　二、產科醫護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

　　三、新生兒病房（室）應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

　　四、產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

　　五、嚴格執行母乳喂養有關規定。

　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。

　　七、新生兒出入病房（室）時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。

　　八、規范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。

　　九、新生兒病房（室）應當加強醫院感染管理，降低醫院感染發生風險。

　　十、新生兒病房（室）應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。

　　十一、對于無監護人的新生兒，要按照有關規定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結果。

　　十二、對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。

　　對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫療機構征得產婦或其他監護人等同意后，產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字并配合辦理相關手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。

　　Q6、產婦分娩后的胎盤應怎么處置呢？

　　A6：按照“衛政法發〔2005〕123號衛生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復”的要求：

　　產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫療機構應當及時告知產婦，按照《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》的有關規定進行消毒處理，并按照醫療廢物進行處置。

　　Q7、山東新華醫療廢物處理設備

　　產品簡介：

　　醫療廢物破碎及高溫滅菌一體機是我公司根據國家環境保護總局下發的《醫療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術規范（試行）》文件中，對滅菌設備的特殊要求而開發生產的高檔醫療廢物滅菌處理設備。依據《中華人民共和國環境保護法》、《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》和《醫療廢物管理條例》，該一體機可應用于各級醫療機構對有感染的醫療廢物進行破碎及滅菌處理。

　　產品特點：

　　1. 集破碎與高溫滅菌一體，先破碎后滅菌，設計緊湊適用于多種場合；

　　2. 破碎機中下部安裝，雙軸結構；

　　3. 破碎機殼體采用分體式組裝結構，維修方便；

　　4. 門驅動采用氣缸結構，遇到障礙自動回位。

　　5. 門關到位后采用氣缸鎖死保護，確保了運行的安全性；

　　6. 門的密封遇到停電等故障時，仍可以保持密封狀態；

　　7. 在對廢物進行滅菌處理的同時，滅菌鍋過程產生的廢氣廢水也同步進行無害化處理。

　　設備組成：

　　1. 一體機由主體、密封門、攪拌機構、破碎機構、管路系統和控制系統等組成。

　　2. 主體為不銹鋼圓形立式結構。

　　3. 內表面經過自動拋光機機械拋光處理，表面光潔，粗糙度 Ra≤0.8微米。最后經過電化學拋光處理，表面形成鈍化膜。光亮滑潔、抗腐蝕，經久耐用。

　　4. 密封門采用圓形齒圈，氣動密封機構，門的開啟采用氣缸帶動，并設有安全連鎖裝置。

　　5. 管路系統由控制閥門、高精度生物過濾器、真空泵、增壓泵、安全閥及衛生級管道等組成。

　　6. 控制系統選用德國 SIEMNES 的新型 PLC 作為主控制器，西門子觸摸屏作為人機界面，德國產 WIKA 雙壓力變送器及其他元件組成一套完整的控制系統。

　　工藝流程：

　　醫療廢物處理由頂部密封門倒入內腔，裝滿后，頂部密封門關閉鎖緊，操作人員運行一體機已鮮芋仙設定好的程序進行無害化處理，程序運行過程如下：

　　1. 裝載：物料通過上料提升機裝滿料后關門；

　　2. 破碎：減速電機帶動刀軸相向旋轉，物料通過到刀片的剪切、撕碎和擠壓，進行破碎處理；

　　3. 升溫：破碎完成后開始向內室通入蒸汽，排氣閥間歇開啟；

　　4. 滅菌：達到滅菌溫度后開始滅菌計時，在此期間內室進氣閥收到內室溫度和壓力的共同控制以確保內室保持在一定的溫度范圍內對廢物進行滅菌。

　　5. 冷卻：滅菌時間到后，往內室噴入冷卻液，冷卻到設定溫度；

　　6. 排放：底部排放閥打開，將內室的水排出。內室壓力下降到設定值后，程序轉干燥階段；

　　7. 真空：真空泵打開對內室進行抽真空，同時夾層保持一定的壓力和溫度，起到烘干內室的作用；

　　8. 卸載：打開底料出料門及物料擋網將物料卸載到物料轉運車內。

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